DOBREJ NOCY. KONOPIE PRZY BEZDECHU SENNYM
O upalnych dniach i ciepłych wieczorach możemy już zapomnieć. Dni robią się coraz krótsze i chłodniejsze, a zimne noce się wydłużają. Jesień jest dobrym momentem na odespanie wszystkich zarwanych latem i wiosną nocy. Aura za oknem jak najbardziej temu sprzyja. Pozostajemy więc dzisiaj w sennym nastroju i prezentujemy Wam moc konopi w radzeniu sobie z problemem choroby wywołującej różnorakie zaburzenia snu i inne komplikacje w organizmie.
Bezdech senny jest zaburzeniem, w którym osoby śpiące doświadczają regularnych przerw w oddychaniu. Pacjenci mogą doświadczyć aż 30 przerw na godzinę, a takie zatrzymywanie oddechu wyrywa ludzi z głębokiego snu. Stan ten zmniejsza więc ilość i jakość naszego spania, bowiem wpływa na wszystkie aspekty cyklu sennego, w tym na fazy REM. Według najprostszej definicji bezdechu, osoby cierpiące na niedobór tlenu nie mogą uzyskać wystarczającej jego ilości podczas snu. To z kolei powoduje, że budzą się nieustannie w nocy.
Schorzenie dzieli się na dwie kategorie, a pierwszą z nich jest centralny bezdech senny. W tym rodzaju bezdechu, mimo, że drogi oddechowe nie są zablokowane, mózg nie daje mięśniom sygnału do oddychania z powodu niestabilności ośrodka kontroli oddechowej. Bezdech centralny zwykle występuje u pacjentów, u których podłoże problemów zdrowotnych leży w schorzeniach neurologicznych, uszkodzeniach mózgu lub zażywaniu niektórych leków na receptę. Drugi, obturacyjny bezdech senny jest najczęstszą postacią spowodowaną zablokowaniem dróg oddechowych. Zdarza się to zazwyczaj, gdy tkanka miękka z tyłu gardła zapada się podczas snu.
Kiedy człowiek z bezdechem śpi, jest całkiem możliwe, że nie będzie wiedział, iż z jego organizmem coś się dzieje i nie będzie w stanie zrozumieć, dlaczego tak często jest zmęczony. Brak snu jest tylko jednym problemem, który dotyczy stanu bezdechu. Niepowodzenie w jego leczeniu może spowodować poważne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, depresja, bóle głowy, niewydolność serca, zawał serca i udar. Bezdech senny ma również szkodliwy wpływ na sprawność fizyczną i psychiczną.
Jakie są objawy tego stanu? Kiedy jesteś senny podczas jazdy, odczuwasz brak energii w ciągu dnia, w nocy głośno chrapiesz i często się budzisz, aby skorzystać z łazienki (ostatnie badania wykazały, że ponad 84% pacjentów z bezdechem sennym wykonuje wiele nocnych wycieczek do łazienki), budzisz się z suchym lub bolącym gardłem prawie każdego ranka, masz zmiany nastroju i zmniejszone libido, zmiany w tonie głosu, skrócony oddech, a rano boli Cię głowa, cierpisz prawdopodobnie na bezdech senny. Mężczyźni znacznie częściej doświadczają bezdechu sennego niż kobiety. Czynniki ryzyka rosną wraz z wiekiem. Są ludzie z genetyczną predyspozycją do tego zaburzenia. Warunki zdrowotne, takie jak cukrzyca, mogą również zwiększać ryzyko rozwoju tego schorzenia. A jakie są jeszcze inne czynniki ryzyka? Otóż najłatwiej zapaść na tą dolegliwość: będąc mężczyzną z nadwagą w wieku 40+; mając grubą szyję (ponad 40 cm u kobiet i ponad 43 cm u mężczyzn); małą szczękę lub duże migdałki czy język; niedrożny nos z powodu problemów z zatokami, alergii lub przegiętej przegrody; refluks żołądkowo-przełykowy (GERD); wreszcie historię rodzinną bezdechu sennego.
Jeśli pojawią się objawy bezdechu, lekarz może zlecić przeprowadzenie badania snu. W wielu wypadkach pacjenci będą musieli nosić maskę CPAP, która jest najbardziej popularną konwencjonalną opcją leczenia bezdechu sennego i jest niczym innym, jak ciągłym urządzeniem do pomiaru ciśnienia w drogach oddechowych. CPAP składa się z maski połączonej z maszyną, która wdmuchuje powietrze do tchawicy, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe. Jest to skuteczna opcja leczenia dla wielu osób, jednak może być hałaśliwa i niewygodna do noszenia. Inne tradycyjne metody leczenia obejmują: urządzenia stomatologiczne, które zmieniają położenie żuchwy i języka, operację górnych dróg oddechowych, która usuwa tkanki, zakrywający nozdrza zawór, który zachęca do przepływu powietrza, wszczepienie stymulatora nerwów w klatce piersiowej, który kontroluje ruch języka i działa jak czujnik oddechowy. Chociaż leki nie są podstawowym leczeniem tego schorzenia, często przepisuje się Provigil i Nuvigil, aby pomóc pacjentom przezwyciężyć senność w ciągu dnia. Są to drogie medykamenty, których skutki uboczne, takie jak lęk, nudności, bezsenność i infekcje górnych dróg oddechowych są stosunkowo powszechne. Zamiast poddawać się zabiegowi chirurgicznemu lub polegać na szkodliwych lekach, można wreszcie zmienić styl życia, a więc na przykład schudnąć (nadwaga może powodować lub nasilać bezdech senny), unikać alkoholu (powoduje rozluźnienie mięśni górnych dróg oddechowych, a także zaburzenia snu), rzucić palenie (może zwiększyć obrzęk górnych dróg oddechowych, powodując pogorszenie stanu chrapania i bezdechu we śnie), wreszcie spać na boku zamiast na plecach, bo to powoduje mniej problemów z oddychaniem.
Ostatnimi laty coraz częściej społeczność medyczna bada, w jaki sposób konopie mogą pomóc tym, którzy cierpią z powodu bezdechu sennego. Badania są w toku, ale naukowcy nadal znajdują dowody na to, że CBD jest w stanie zmniejszyć ból i stan zapalny w organizmie. Wiemy również, że oddziałuje on z różnymi receptorami, białkami i innymi chemikaliami w mózgu. W wyniku tych interakcji nasze ciało i umysł doświadczają zmian w aktywności hormonalnej i neuroprzekaźników. CBD wpływa na znaczną liczbę funkcji organizmu, które obejmują między innymi cykle snu i czuwania właśnie. W badaniu opublikowanym w Neurotherapeutics stwierdzono, że CBD aktywuje lub hamuje inne związki w układzie endokannabinoidowym. Może na przykład wchodzić w interakcje ze związkiem w układzie ECS i tłumić ilość bólu odczuwalnego z przewlekłej choroby lub stanu medycznego. Takie interakcje cieszą się ogromnym zainteresowaniem naukowców, którzy stale zwiększają potencjał produktów CBD w radzeniu sobie z szeregiem chorób i symptomów, i zachęcają ludzi do rozważenia korzyści wynikających z alternatywnych lub uzupełniających terapii obejmujących niezwykłą roślinę konopi.
Nie byliśmy w stanie odnaleźć żadnych badań na ludziach, które analizowałyby wpływ niepsychoaktywnego CBD tylko na bezdech senny. Najważniejsze dotychczasowe badania na tym gruncie dotyczyły wpływu konopi indyjskich, głównie THC, na pacjentów cierpiących na zaburzenia snu. Jak dotąd wyniki są bardzo pozytywne.
I tak na przykład badanie z 2002 r. na szczurach z bezdechem sennym wykazało, że THC sprzyja normalnemu oddychaniu. Badanie zostało oparte na obserwacjach, że konopie indyjskie mogą ograniczać działanie serotoniny w komórkach w dolnym zwoju nerwu błędnego. Nerw ten odgrywa ważną rolę w odczuwaniu oddechu.
To odkrycie doprowadziło z kolei do rozszerzenia badań na ludzi. W pierwszym badaniu THC i bezdechu sennego na ludziach sprawdzano wpływ różnych dawek THC na 17 pacjentów z bezdechem. Wykazano, że wystąpiła u nich średnia redukcja objawów o 32%. Sugerowano również, że wyższe dawki THC mogą skutkować lepszymi efektami dla pacjentów. Oznacza to, że im więcej konsumujesz konopi, tym lepszy efekt w walce z bezdechem sennym
Oba badania wykazały, że istnieje zapotrzebowanie na więcej. Niestety, obecnie większość badań dotyczących bezdechu sennego i konopi jest w fazie przedklinicznej. Ostatnie badania kliniczne na dużą skalę, które dowodzą, że lek używający syntetycznego kannabinoidu jest skuteczny w leczeniu bezdechu sennego, odbyły się w 2017 r. Lek ten nazywany jest dronabinolem i opiera się na syntetycznej wersji tetrahydrokanabinolu Delta-9 (THC). Dronabinol jest już stosowany w Stanach Zjednoczonych w leczeniu nudności i wymiotów u pacjentów poddawanych chemioterapii.
David W. Carley, profesor biobehawioralnych nauk medycznych na University of Illinois w Chicago (UIC), prowadził te badania wspólnie z dr Phyllis Zee, profesor neurologii na Northwestern University Feinberg School of Medicine i dyrektor Northwestern Medicine Sleep Disorders Center w Chicago. Prof. Carley i jego współpracownicy rekrutowali 73 dorosłych uczestników z umiarkowanym lub ciężkim bezdechem sennym. Uczestnicy zostali podzieleni na trzy grupy: jedna grupa otrzymała niską dawkę dronabinolu, druga wysoką dawkę, a trzecia grupa kontrolna otrzymała placebo. Grupy przyjmowały leczenie lub placebo codziennie, 1 godzinę przed snem, przez okres 6 tygodni. Ich senność i czuwanie oceniano za pomocą standardowych testów, a dla każdego uczestnika określano ogólny wskaźnik bezdechu / nadmiernie płytkiego oddechu.
Ci, którzy przyjmowali najwyższą dawkę, tj. 10 miligramów dronabinolu, zgłosili najwyższą satysfakcję z leczenia. Wykazali oni obniżone oznaki subiektywnej senności i mniejszą częstość występowania epizodów bezdechu i spłycenia oddechu. W porównaniu ze stosowaniem aparatu CPAP, nowy lek zmniejszył objawy bezdechu o 33 procent.
Autorzy przyznają, że potrzebne są jeszcze większe badania kliniczne, aby znaleźć najlepszy sposób zastosowania kannabinoidów w leczeniu bezdechu sennego. Do tego czasu naukowcy ostrzegają przed paleniem lub wdychaniem marihuany, ponieważ nie zapewnia ona takich samych korzyści w przypadku bezdechu sennego. "Różne rodzaje konopi mają różne składniki. Składnik czynny w danych konopiach może nie być dokładnie taki sam jak wskazany w przypadku bezdechu sennego" - mówi dr Zee. Jak wiemy konopie zawierają dziesiątki aktywnych składników, ale w tych badaniach testowano tylko oczyszczone delta-9 THC. Ogólne wyniki badania są zachęcające, potwierdzają bowiem terapeutyczny potencjał kannabinoidów u pacjentów z bezdechem sennym. W porównaniu z placebo, dronabinol był „związany z niższym wskaźnikiem bezdechu i spłycenia oddechu, polepszoną subiektywną sennością i większą ogólną satysfakcją z leczenia”.
A teraz przejdźmy wreszcie do oleju z konopi CBD, który jest bezpieczniejszą metodą radzenia sobie z zaburzeniami snu, niż leki. CBD poprawia objawy związane ze snem, które mogą, ale nie muszą, być wywołane chorobą. O części tych objawów pisaliśmy już nieraz na naszym blogu. Przede wszystkim, systematyczne podawanie CBD może wydłużyć całkowity czas snu: CBD ma zdolność zmniejszania lęku, co może być pomocne w zmniejszaniu trudności ze snem i poprawianiu jego jakości. Wykazano również, że CBD zmniejsza bezsenność u osób cierpiących na chroniczny ból. W mniejszych dawkach, kannabidiol stymuluje czujność i zmniejsza senność w ciągu dnia, co jest ważne dla codziennej wydajności oraz dla spójności cyklu snu i czuwania.
Co ciekawe i obiecujące, CBD może pomóc zmniejszyć zaburzenia zachowania podczas snu REM u osób z chorobą Parkinsona. Zaburzenie zachowania REM to stan, który powoduje, że ludzie reagują fizycznie podczas fazy REM. Zazwyczaj ciało jest wtedy w większości sparaliżowane, a więc wchodzi w stan znany jako atonia mięśniowa. To unieruchomienie powoduje, że osoby śpiące nie reagują fizycznie na swoje sny. W zaburzeniu zachowania podczas snu REM ten paraliż nie występuje, pozostawiając ludziom swobodę ruchów, co może prowadzić do uciążliwego snu i do zranienia samych siebie lub śpiących obok partnerów. Konopie mogą również działać na rzecz zmniejszenia bólu i poprawy jakości snu u osób z chorobą Parkinsona. CBD może wreszcie pomóc poprawić zaburzenia snu REM u osób z zespołem stresu pourazowego (PTSD).
Jak wskazano powyżej, olej z CBD może pomóc Ci zasnąć i sprawić, że będziesz mniej śpiący w ciągu dnia. Dzieje się tak dlatego, że CBD jest dwufazowym związkiem, który może wytwarzać różne efekty, gdy jest stosowany w niskich i wysokich dawkach. Wielu pacjentów stosuje większe dawki oleju CBD, aby zapewnić sobie spokojny sen. Wydaje się natomiast, że niskie dawki oleju, gdy są przyjmowane rano, mają działanie pobudzające i energetyzujące. Wybór dawkowania zawsze należy do Ciebie, ale najlepiej, aby był podejmowany w konsultacji z lekarzem.
Przykrym faktem wynikającym z przytoczonych powyżej badań jest to, że syntetyczna wersja THC, która nie jest tak skuteczna jak prawdziwe konopie indyjskie, może zostać uwolniona w Stanach w celu leczenia bezdechu, podczas gdy korzystne działania konopi indyjskich nie są wykorzystane, ze względu na umieszczenie THC na Liście substancji kontrolowanych. Na szczęście, ponieważ CBD jest legalny w wielu państwach świata, spodziewamy się, że naukowcy ostatecznie ujawnią dane z badań nad tym, w jaki sposób sam kannabidiol pomaga w bezdechu. Do tego czasu musimy opierać się na anegdotycznych dowodach, aby pokazać, że CBD nie spowoduje uczucia haju, za to pomoże zredukować efekty bezdechu sennego, zapewnić wystarczającą ilość snu i uniknąć długotrwałych komplikacji zdrowotnych związanych z tym schorzeniem.
Źródło:
Ana Sandoiu “Cannabinoid drug found effective for treating sleep apnea” [w:] medicalnewstoday.com
David W Carley, PhD, Bharati Prasad, MD, Kathryn J Reid, PhD, Roneil Malkani, MD, Hryar Attarian, MD, Sabra M Abbott, MD, PhD, Boris Vern, MD, PhD, Hui Xie, PhD, Chengbo Yuan, MPH, Phyllis C Zee, MD, PhD “Pharmacotherapy of Apnea by Cannabimimetic Enhancement, the PACE Clinical Trial: Effects of Dronabinol in Obstructive Sleep Apnea” [w:] academic.oup.com
Babson KA, Sottile J, Morabito D „Cannabis, Cannabinoids, and Sleep: a Review of the Literature” [w:] ncbi.nlm.nih.gov
Jonathan Miller “CBD For Sleep Apnea” [w:] naturalwellnesscbdoil.com
Maren Auxier „Finding a Natural Remedy for Sleep Apnea” [w:] painresource.com
„CANNABIS AS TREATMENT FOR SLEEP APNEA” [w:] royalqueenseeds.com
Michael J. Breus “Understanding CBD: The calming and sleep promoting benefits of cannabidiol” [w:] thesleepdoctor.com
CBD Researcher „Insomnia? CBD Oil Can Assist with Sleep Disorders” [w:] satprnews.com
“CBD Oil Can Assist with Sleep Disorders” [w:] sleepreviewmag.com
Jareth Trigwell „5 Sleep Disorders That Can Be Treated With Cannabis” [w:] canabomedicalclinic.com